警惕"耳痒"背后的真菌感染——了解外耳道炎防护指南

在日常的诊疗工作中，我经常接待到因“耳痒”而来就诊的患者，他们中很多都被诊断为真菌性外耳道炎。真菌性外耳道炎，这是一种较为普遍的耳部疾病。今天，我想借此机会，为大家普及一下关于真菌性外耳道炎的相关知识，帮助大家更全面地了解它，并学会如何有效预防。

一、什么是真菌性外耳道炎？

真菌性外耳道炎，也叫做外耳道真菌感染，是由于真菌在外耳道内滋生繁殖而引发的皮肤炎性病变。当真菌侵入外耳道并在适宜条件下（如潮湿、温暖的环境）繁殖时，它们会刺激局部组织产生炎症反应，这会导致耳朵瘙痒、疼痛，耳内出现分泌物，听力减退，以及耳道皮肤出现异常状况。

二、真菌性外耳道炎是什么原因引起的？

真菌性外耳道炎的常见病因可以归纳为以下几个方面：

1、环境因素：

（1）外耳道处于一个温暖潮湿的环境，这为真菌的生长提供了有利条件。如果长时间置身于高温、潮湿的外部环境中，或者游泳、洗澡时外耳道进水后没有及时干燥，都可能破坏外耳道的正常微环境，从而促进真菌的生长和繁殖。

（2）另外，外耳道进水也是真菌滋生的一个重要因素。在游泳或洗澡时，水容易进入外耳道，若未能及时清理和干燥，就会为真菌提供一个适宜的繁殖环境。

2、外耳道损伤：

（1）不当的挖耳习惯：使用金属耳勺、棉签等工具暴力挖耳朵，可能导致外耳道黏膜受损、破裂，为真菌的侵入提供了机会。

（2）外伤：掌掴耳朵或外耳道受到撞击等外伤，也可能导致外耳道黏膜受损，从而增加继发真菌感染的风险。

3、免疫力下降：

（1）营养不良：长期挑食、偏食或过度节食等不良饮食习惯，可能导致人体营养不良，影响外耳道黏膜的新陈代谢和局部抵抗力，使其更容易受到真菌的侵袭。

（2）慢性疾病：患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等慢性疾病或药物，可能导致机体免疫力下降，从而增加真菌感染的风险。

4、药物使用不当：

（1）滥用抗生素：无论是全身应用还是局部应用抗生素，都可能对机体的免疫功能造成不良影响，破坏外耳道内的菌群平衡，为真菌的滋生创造条件。

（2）不当的耳部用药：使用含有激素的滴耳药或抗生素滴耳液，可能破坏耳道内正常的微生物平衡，导致真菌性外耳道炎的发生。

5、其他因素：

（1）外耳道解剖结构：较窄或弯曲的外耳道可能会妨碍适当的耳道通风和水分排除，导致水分积聚，从而增加真菌感染的风险。

（2）不洁采耳史：使用未经充分消毒的采耳工具，可能会增加交叉感染的风险，从而导致真菌性外耳道炎的发生。

三、真菌性外耳道炎有什么症状？

真菌性外耳道炎的症状多种多样，主要可表现出以下几种情况：

1、耳痒：耳道皮肤受真菌感染刺激，产生瘙痒不适感。

2、耳痛：外耳道黏膜因真菌的刺激和损害而出现疼痛症状。

3、耳内渗液：炎症反应加剧导致渗出液体，多为浆液性分泌物，可能伴随轻微异味。

4、听力下降：耳道因炎症的压迫或堵塞，阻碍了声音的正常传导，从而造成听力减退。

 5、耳道皮肤异常：耳道皮肤红肿、脱屑，甚至可见白色或黄色斑点样皮损。

四、得了真菌性外耳道炎怎么办？

为了诊断真菌性外耳道炎，医生通常会进行耳部检查，仔细观察耳道皮肤的状态以及分泌物的特征。在需要的情况下，还会通过分泌物涂片和真菌培养来确定具体的真菌类型。

真菌性外耳道炎的治疗，主要采取的是局部处理的方式：

 1. 清洁耳道：在治疗真菌性外耳道炎时，需要采用生理盐水或过氧化氢溶液来清洁外耳道，以去除痂皮、耵聍以及真菌产生的分泌物，确保外耳道保持清洁且干燥的状态。

 2. 抗真菌药物：涂抹抗真菌药膏（如克霉唑软膏、咪康唑软膏）或滴用抗真菌滴耳液（如氟康唑滴耳液），以杀灭真菌。

 3. 调整外耳道酸碱度：通过滴入醋酸溶液等，使外耳道环境保持酸性，从而抑制真菌的生存和繁殖。

4. 免疫治疗：针对因免疫力低下而频繁感染的患者，可以考虑采用免疫调节剂进行治疗。

5. 手术治疗：极少数情况下，如真菌性外耳道炎引起外耳道狭窄、肉芽形成等严重病变时，可能需要手术治疗。

五、真菌性外耳道炎怎么预防？

预防真菌性外耳道炎，可以从以下几个方面入手：

1、保持外耳道清洁干燥

（1）避免外耳道进水：

在洗澡、游泳或洗头的时候，要注意避免水流入外耳道，万一外耳道进水了，要尽快把水擦干或用风吹干，确保外耳道保持干燥状态。

（2）定期清洁外耳道：

可以用生理盐水或者过氧化氢溶液来清理外耳道，以清除掉痂皮、耳垢以及真菌所产生的分泌物，不过要注意适度清洁，避免损伤到外耳道皮肤。

2、避免损伤外耳道皮肤

（1）减少挖耳次数：

避免频繁挖耳，尤其是使用尖锐的挖耳勺或棉签等工具。挖耳不仅容易损伤外耳道皮肤，还可能将真菌带入外耳道。

（2）注意挖耳方法：

如果需要挖耳，应使用柔软的棉签，并轻轻旋转以清除耳垢。避免用力过猛或深入耳道内部。

3、增强免疫力

（1）保持健康的生活方式：

保持规律的作息，确保充足的睡眠；饮食均衡，摄取充足的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。

（2）适当锻炼：

坚持定期进行如慢跑、骑车、散步等体育锻炼，以提升身体免疫力。

（3）管理慢性疾病：

如果患有糖尿病、自身免疫性疾病等慢性疾病，应积极治疗和管理，以维持身体免疫力的稳定。

4、避免交叉感染

（1）避免使用他人挖耳工具：

不要与他人共用挖耳勺、棉签等挖耳工具，以免发生交叉感染。

（2）减少公共采耳：

尽量避免在公共场所进行采耳服务，以减少感染真菌的风险。

5、合理使用药物

（1）避免滥用抗生素：

滥用抗生素会打破外耳道菌群的平衡状态，为真菌的生长创造有利条件。所以，使用抗生素时应遵循医生的指导，合理用药。

（2）谨慎使用滴耳液：

如果需要使用滴耳液，应选择适合的药物，并遵循医生的建议进行使用。避免长期使用含有激素的滴耳液，以免导致真菌感染。

6、其他预防措施

（1）避免长时间佩戴耳机：

长时间戴耳机会使外耳道处于潮湿不透气的环境，这为真菌的生长提供了温床。因此，应尽量避免长时间使用耳机。

（2）保持耳部周围清洁：

定期清洁耳部周围的皮肤，保持其干燥和清洁。避免使用过于油腻的护肤品或化妆品，以免堵塞外耳道口。

采取上述预防措施，可以大大降低患真菌性外耳道炎的风险。一旦出现耳部瘙痒、疼痛或听力减退等症状，应及时就医并接受专业的医疗治疗。

通过科学的诊断和治疗，以及积极的生活方式调整，大多数真菌性外耳道炎患者症状都能得到有效缓解，并恢复健康。作为五官科医生，我呼吁大家加强对真菌性外耳道炎的认识和预防意识，共同守护耳朵的健康防线。如果你或身边的人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

                                          五官科 肖媛烨